Inscription à une course Formulaire d'inscription au jogging 16e Ensemble avec les personnes Extraordinaires de Marcinelle -- Identification -- Nom* : Prénom* : Année de naissance* (format YYYY, ex:1987) : Sexe* : Homme FemmeClub : Challenger 2025* : Oui - NonNuméro de dossard challenge : -- Spécifique à la course -- Distance* : 10.86 Km4.8 Km MarchePrésence tombola* : Oui - Non -- Validation + AreYouARobot? -- E-Mail* : Retapez votre E-Mail* : Merci de retaper le code de l'image ci-dessus* : *Champs obligatoire Paiement de 6 euros pour les challengers et 7 euros pour les non-challengers en pré-inscription, sur le compte de Ensemble Avec les Personnes Extraordinaires : BE71 0682 4924 5769 avec en communication nom, prénom et date de naissance 1 seul paiement par inscription Confirmation de votre inscription par retour email.
