Veuillez remplir le formulaire ci-dessous pour vous inscrire à une course.
Formulaire d'inscription au jogging Jogging des sorcières de Besonrieux

-- Identification --

:

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: Homme Femme

:

: Oui - Non


-- Spécifique à la course --

: 11.13 Km5 Km Marche

: Oui - Non

: Par virement banquaire


-- Validation + AreYouARobot? --

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:

Code de vérification

:

*Champs obligatoire

Payement de 5 euros pour tous en pré-inscription, sur le compte de Jogging Team Besonrieux : BE63 0635 6865 0108 avec en communication nom, prénom et date de naissance


1 seul paiement par inscription

Confirmation de votre inscription par retour email.