Veuillez remplir le formulaire ci-dessous pour vous inscrire à une course.
Formulaire d'inscription au jogging 5 & 10 Miles Pascal Duvivier de Morlanwelz

-- Identification --

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: Homme Femme

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: Oui - Non


-- Spécifique à la course --

: 15.6 Km7.8 Km Marche

: Oui - Non

: Par virement banquaire


-- Validation + AreYouARobot? --

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Code de vérification

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*Champs obligatoire

Payement de 5 euros pour les challengers et 7 euros pour les non-challengers en pré-inscription, sur le compte de Société de gilles La Victoire : BE24 0680 7378 9038 avec en communication nom, prénom et date de naissance


1 seul paiement par inscription

Confirmation de votre inscription par retour email.